在學(xué)習(xí)、工作、生活中，崗位職責(zé)使用的情況越來(lái)越多，崗位職責(zé)是一個(gè)具象化的工作描述，可將其歸類(lèi)于不同職位類(lèi)型范疇。制定崗位職責(zé)的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？下面是小編為大家收集的健康險(xiǎn)理賠崗位職責(zé)，歡迎大家分享。

健康險(xiǎn)理賠崗位職責(zé)1

　　車(chē)險(xiǎn)理賠工作涉及：接報(bào)案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車(chē)輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。

　　理賠部門(mén)經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。

　　一、理賠部門(mén)經(jīng)理職責(zé)：

　　1、主持理賠部門(mén)全面工作、具有行政管理職能。

　　2、執(zhí)行和建立各項(xiàng)理賠政策、制度和實(shí)務(wù)規(guī)范，制定理賠部門(mén)的管理規(guī)章和工作計(jì)劃。

　　3、強(qiáng)化理賠隊(duì)伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。

　　4、組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項(xiàng)理賠實(shí)務(wù)工作，對(duì)整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。

　　5、指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實(shí)務(wù)處理。

　　6、向業(yè)管部門(mén)反饋理賠實(shí)務(wù)中反映出的承保問(wèn)題。

　　7、收集當(dāng)?shù)卣�府、保險(xiǎn)監(jiān)管和同業(yè)保險(xiǎn)公司的車(chē)險(xiǎn)理賠信息。

　　8、對(duì)理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢(shì)實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。

　　9、定期對(duì)經(jīng)營(yíng)狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見(jiàn)。

　　二、接報(bào)案及調(diào)度崗職責(zé)：

　　1、當(dāng)面或通過(guò)電話等方式接受客戶報(bào)案，記錄報(bào)案信息

　　2、在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的`報(bào)案信息，核對(duì)承保信息，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。

　　3、根據(jù)出險(xiǎn)區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險(xiǎn)情況及時(shí)轉(zhuǎn)給查勘人員；同時(shí)做好記錄

　　4、解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。

　　5、定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，包括報(bào)案信息、調(diào)度信息、查勘處理時(shí)效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。

　　6、受理及委托異地代查勘案件。

　　7、記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

　　三、查勘人職責(zé)：

　　1、了解報(bào)案信息和承保基本情況，備好理賠單證及查勘工具。

　　2、現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)標(biāo)的車(chē)輛、駕駛?cè)说刃畔�，查明出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、查清事故經(jīng)過(guò)，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認(rèn)定比例。

　　3、調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實(shí)確認(rèn)事故真實(shí)情況，對(duì)重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特別是針對(duì)責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行詢問(wèn)和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。

　　4、判定保險(xiǎn)責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況分析事故原因和保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)復(fù)雜、疑難案件及時(shí)與復(fù)勘、核賠人員溝通。

　　5、指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義務(wù)解答客戶咨詢、查詢。

　　6、協(xié)助施救：協(xié)助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救。

　　7、確定損失：清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。

　　8、錄入系統(tǒng)：通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車(chē)輛損失項(xiàng)目、金額和損失照片，報(bào)機(jī)動(dòng)車(chē)核損人員審核。

　　9、拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場(chǎng)照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場(chǎng)拍照。

　　10、查勘報(bào)告：繪制事故現(xiàn)場(chǎng)草圖，現(xiàn)場(chǎng)完成紙制查勘報(bào)告。及時(shí)將查勘報(bào)告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

　　四、車(chē)輛核損人職責(zé)：

　　1、根據(jù)承保信息、報(bào)案信息、事故照片、查勘報(bào)告、事故認(rèn)定書(shū)等分析事故合理性，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。

　　2、通過(guò)核損系統(tǒng)審核車(chē)輛損失項(xiàng)目、配件價(jià)格和修理工時(shí)費(fèi)。做到準(zhǔn)確核定損失金額，對(duì)最終核定金額負(fù)責(zé)。

　　3、對(duì)不明項(xiàng)目和有爭(zhēng)議的案件，與查勘人員溝通。對(duì)復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對(duì)有異議案件，及時(shí)與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時(shí)參與復(fù)勘工作。

　　4、處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書(shū)面協(xié)議的簽訂工作。

　　5、收集、整理本地區(qū)汽車(chē)配件價(jià)格和工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。配合總公司完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價(jià)格和工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　6、定期對(duì)核損工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

　　五、人傷核價(jià)人職責(zé)：

　　1、配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實(shí)事故經(jīng)過(guò)和事故原因，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。

　　2、預(yù)估人傷損失金額，針對(duì)審核發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨(dú)立完成調(diào)查項(xiàng)目。

　　3、審核人員傷亡損失項(xiàng)目、金額。對(duì)各項(xiàng)人傷賠償項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)算，制作人傷核價(jià)清單。

　　4、收集當(dāng)?shù)卣�府部門(mén)公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。

　　5、定期對(duì)人傷核價(jià)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

　　六、未決管理人職責(zé)：

　　1、理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷(xiāo)毀等單證管理工作。

　　2、在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對(duì)未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷(xiāo)”等操作。

　　3、對(duì)已立案的賠案及時(shí)建立未決案卷檔案。

　　4、收集理賠單證，包括收集客戶交來(lái)的索賠資料，收集我司各崗位交來(lái)的各類(lèi)理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫(xiě)交接單。

　　5、各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。

　　6、對(duì)未決、已決案卷管理，包括對(duì)注銷(xiāo)、拒賠、追償、訴訟案卷的專(zhuān)門(mén)管理。及時(shí)對(duì)已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

　　7、負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。

　　8、跟蹤和掌握理賠處理進(jìn)展情況，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進(jìn)度及效率。

　　七、理算人職責(zé)：

　　1、審核理賠單證是否齊全、真實(shí)、有效，初步判斷是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

　　2、通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計(jì)算，并打印賠償計(jì)算書(shū)。

　　3、對(duì)定責(zé)定損等需要特別說(shuō)明的賠案，撰寫(xiě)賠案說(shuō)明。

　　4、對(duì)注銷(xiāo)、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣�繕制�?zhuān)門(mén)的審批單。

　　5、迅速準(zhǔn)確完成賠案理算繕制工作，及時(shí)將賠案上報(bào)核賠人員審批。

　　八、復(fù)勘人職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過(guò)、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險(xiǎn)責(zé)任和損失情況。

　　2、負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭(zhēng)取事故處理部門(mén)公正公平處理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價(jià)等部門(mén)出具的認(rèn)定文書(shū)，并對(duì)不合理的部分進(jìn)行辯護(hù)。

　　3、指導(dǎo)被保險(xiǎn)人和事故當(dāng)事人與交警、消防等部門(mén)的溝通。

　　4、負(fù)責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門(mén)協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。

　　5、配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對(duì)理賠實(shí)務(wù)處理過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進(jìn)行主動(dòng)協(xié)調(diào)。

　　6、負(fù)責(zé)追償工作，具體經(jīng)辦相關(guān)追償實(shí)務(wù)手續(xù)。

　　7、跟蹤案件進(jìn)展情況并做出復(fù)勘、辯護(hù)、追償、訴訟工作結(jié)論和意見(jiàn)，形成書(shū)面報(bào)告。

　　8、對(duì)復(fù)勘、追償、訴訟案件進(jìn)行登記，定期對(duì)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析和總結(jié)。

　　9、與交警部門(mén)和社會(huì)機(jī)構(gòu)建立良好溝通渠道和合作關(guān)系。

　　九、核賠人職責(zé)：

　　1、審核賠案的真實(shí)性、定責(zé)、定損及理算的準(zhǔn)確性。

　　2、簽署核賠意見(jiàn)，按權(quán)限審批車(chē)險(xiǎn)賠案。

　　3、對(duì)超權(quán)限的賠案進(jìn)行審核并提出處理意見(jiàn)。

　　4、審核重大案件、重新理算、訴訟、預(yù)付賠款案件。

　　5、定期總結(jié)賠案審核情況，提出建設(shè)性改進(jìn)意見(jiàn)。

　　6、提前介入重大、疑難案件的前期理賠工作，對(duì)案件的處理提出合理化建議。

健康險(xiǎn)理賠崗位職責(zé)2

　　1、熟悉公司索賠業(yè)務(wù)的具體工作流程。

　　2、負(fù)責(zé)事故車(chē)輛的維修接待，確定事故車(chē)輛的出險(xiǎn)性質(zhì)，判斷維修類(lèi)別，對(duì)事故車(chē)輛進(jìn)行估價(jià)，并確定維修費(fèi)用的支付方式。

　　3、按照保險(xiǎn)公司的相關(guān)要求，做好保險(xiǎn)車(chē)輛的接案、回款追討及保險(xiǎn)事故車(chē)任務(wù)委托書(shū)下達(dá)等工作。

　　4、協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司車(chē)險(xiǎn)部門(mén)相關(guān)人員，配合保險(xiǎn)內(nèi)勤做好保險(xiǎn)賠臺(tái)帳的對(duì)帳工作。

　　5、對(duì)工作中的客戶信息和重要資料應(yīng)妥善保存，不泄露，不丟失。

　　6、同各車(chē)間主管、備件人員及其他車(chē)間人員密切配合，做好事故車(chē)輛的零部件估價(jià)、維修、定貨等工作，確保質(zhì)量和工期。

　　7、及時(shí)審核保險(xiǎn)車(chē)輛工單，同保險(xiǎn)公司核對(duì)出險(xiǎn)車(chē)輛零件費(fèi)用與工時(shí)費(fèi)，通知客戶提車(chē)。

　　8、負(fù)責(zé)保險(xiǎn)事故車(chē)各種相關(guān)手續(xù)的收集。

　　9、為客戶解答關(guān)于保險(xiǎn)方面的所有問(wèn)題并提出建議。

　　10、準(zhǔn)時(shí)參加公司開(kāi)放的.培訓(xùn)課程、會(huì)議及保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人安排的其它工作。對(duì)所接待的工作、顧客滿意度負(fù)責(zé)。

健康險(xiǎn)理賠崗位職責(zé)3

　　1、負(fù)責(zé)與業(yè)務(wù)交接待審案件，審核即時(shí)賠案，與保險(xiǎn)公司交接賠案，查找催賠款的賠案，錄入不合格案件。

　　2、每月做部門(mén)辦公用品計(jì)劃，領(lǐng)用辦公用品。

　　3、重點(diǎn)客戶出險(xiǎn)情況統(tǒng)計(jì)表，每月末做車(chē)險(xiǎn)理賠報(bào)表，上報(bào)人事及部門(mén)錯(cuò)誤信息統(tǒng)計(jì)表。審核外修5000元以下人傷賠案初審。

　　4、錄入實(shí)賠，錄入國(guó)民系統(tǒng)部門(mén)核賠。

　　5、錄入并統(tǒng)計(jì)通融拒賠案件。

　　6、月末負(fù)責(zé)做車(chē)險(xiǎn)理賠報(bào)表。

　　7、負(fù)責(zé)人審核一萬(wàn)元以上賠案及催賠案件、人傷案件。

　　8、負(fù)責(zé)審核各類(lèi)報(bào)表，處理疑難事件及部門(mén)日常管理工作。