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        交通事故賠償協(xié)議書
        更新時間:2023-07-25 07:35:08
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        交通事故賠償協(xié)議書

          在現(xiàn)在的社會生活中,協(xié)議使用的情況越來越多,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。到底應如何擬定協(xié)議呢?以下是小編收集整理的交通事故賠償協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。

        交通事故賠償協(xié)議書1

          甲方:xx (肇事者),委托代理人:xx

          乙方:xx (受害方),委托代理人:xx

          xx年xx月xx日xx時左右,甲方駕駛xx號xx車,在xxxxxxxxxx處發(fā)生道路交通事故,導致xx不幸死亡,F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協(xié)議:

          一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫):xx圓整(xx元整)。

          二、死者xx的`尸體由其家屬自行安葬。

          三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

          四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據(jù),并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。

          五、根據(jù)甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

          六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,決不反悔。

          七、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經甲乙雙方簽字和按指印后生效。

          甲方:xx乙方:xx見證方:xx

          簽約日期:xx年xx月xx日

        交通事故賠償協(xié)議書2

          甲方:

          乙方:

          甲、乙雙方就XX年XX月XX日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,達成以下交通事故雙方協(xié)議書:

          一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。

          二、根據(jù)最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元人民幣。

          三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內,一次性向甲方全部支付。

          四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金元。

          五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的`刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

          六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯(lián)系電話。

          七、本交通事故雙方協(xié)議書自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

          甲方:乙方:

          XX年XX月XX日XX年XX月XX日

        交通事故賠償協(xié)議書3

          甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

          乙方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

          因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞,致_____受傷。_____受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經告一段落,_____已基本康復。

          經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

          一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_____元(大寫:_____元整)由乙方支付;

          二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_____元(大寫:_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的'變化結果與乙方無關。

          三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

          四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

          五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

          六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

          七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

          八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

          甲方(兩人):__________

          乙方:________________

          _____年_____月_____日

          見證人簽字:_________

        交通事故賠償協(xié)議書4

          甲方:姓名xx,籍貫xx,身份證號:xx,聯(lián)系方式:xx。

          乙方:姓名xx,籍貫xx,身份證號:xx,聯(lián)系方式:xx。

          20xx年xx月xx日x時x分許,xxx與xxx在xxx地點xxx發(fā)生交通事故,導致xxx受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實經過詳見第xx號道路交通事故責任認定書)

          以上事故經調解,甲乙雙方就賠償事宜,經自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

          一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計xx元。

          二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

          三、本協(xié)議所涉及的'人身損害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

          四、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

          五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

          六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

          甲方(簽字):

          乙方(簽字):

          xx年xx月xx日

        交通事故賠償協(xié)議書5

          甲方:旦增強巴(摩托車駕駛員)

          身份證號碼:540125199609056514

          乙方:湯高云(藏AAN568駕駛員)

          身份證號碼:530312197112204010

          乙方駕駛藏AAN568車于20xx年6月7日10時左右經乃瓊鎮(zhèn)達扎寺旁與旦增強巴駕駛的摩托車發(fā)生碰撞,造成旦增強巴輕微擦傷。

          此事故經雙方當事人私下協(xié)商,達成如下協(xié)議:

          1、乙方一次性賠償給甲方醫(yī)藥費1500.00元(大寫:壹仟伍佰元整)。

          2、此事故一次性處理完畢,今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔,與對方或交警部門無關。

          3、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門存檔一份,經甲乙雙方簽字后生效,望共同遵守。

          甲方簽字: 乙方簽字:

          年 月 日

        交通事故賠償協(xié)議書6

          甲方:(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯(lián)系方式等)

          乙方:(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯(lián)系方式等)

          (簡要描述事故的情況,車輛信息,物品受損情況及其他損失等)

          現(xiàn)經甲乙雙方平等協(xié)商,依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,就乙方損失達成一次性賠償協(xié)議,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

          1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_____元人民幣。

          2、賠償乙方的'交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償共計____元人民幣。

          3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。

          4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

          5、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

          6、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

          甲方:

          乙方:

        交通事故賠償協(xié)議書7

          甲方:_________________姓名:_________________性別:_________________年齡:_________________戶籍所在地:_________________

          現(xiàn)在住址:_________________

          乙方:_________________姓名:_________________性別:_________________年齡:_________________戶籍所在地:_________________

          現(xiàn)在住址:_________________

          事件概括:__年__月__日__時__分,__駕駛__車(牌照號__)由__行至__公路__公里處時,與前面正常行駛的__車(牌照號__)相撞,造成__當場死亡。現(xiàn)(甲方)與

          (乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

          1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣__萬元,大寫__萬元)。

          2、甲方將上述__萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方__萬元,剩余的__萬元于__年__月__日前一次性付給乙方。

          3、上述費用支付給乙方后,由乙方__二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

          4、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

          5、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的'結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

          6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

          7、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲方有證人__在場,乙方有

          在場共同見證并都已對協(xié)議內容表示滿意。

          8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

          9、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

          甲方:_________________乙方:_________________

          代表:_________________代表:_________________

          ____年__月__日

        交通事故賠償協(xié)議書8

          甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

          乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

          因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞,致XXX受傷。XXX受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經告一段落,XXX已基本康復。

          經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

          一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;

          二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

          三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

          四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

          五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

          六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的.權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

          七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

          八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

          九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

          甲方(兩人):__________乙方:__________

          _____年_____月_____日_____年_____月____日

          在場人簽字:__________

        交通事故賠償協(xié)議書9

          甲方(受害方):

          姓名: 性別: 年齡:

          身份證號碼:

          常住地址:

          聯(lián)系電話: 手機: 固定電話:

          乙方(被保險人):

          姓名(單位名稱):

          身份證號碼(組織機構代碼):

          聯(lián)系地址:

          聯(lián)系電話: 手機: 固定電話:

          丙方(保險公司):

          都邦財產保險股份有限公司分公司支公司(營銷服務部)

          年月日,甲方與乙方號牌車(保險單號碼:)發(fā)生交通事故(事故認定書編號:),造成甲方受傷,經交警部門認定,甲方負責任,乙方負責任。就本次交通事故有關的人身損害及保險賠償事宜,甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠信的原則,經友好、自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

          1、甲、乙、丙三方共同確認:甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣元(大寫元),此費用包括但不限于甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、后續(xù)治療費、精神損失費等,以及其他依據(jù)法律規(guī)定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。

          2.上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的一次性的、終結性的'賠償,甲方對于自身的人身損害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后,不得在任何時候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。

          3、上述賠償金總額扣除乙方已經支付給甲方的賠償金元(大寫元)及丙方已經支付給甲方的元(大寫元)后,所余元

          (大寫元)由丙方在協(xié)議生效后日內直接支付給甲方。

          4、乙方已經支付給甲方的賠償金,由乙丙雙方根據(jù)保險合同協(xié)商確定分擔問題。

          5.本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效。

          甲方簽字(簽字/右手食指。

          乙方簽字(簽章或簽字)

          丙方經辦人員簽字(簽字/右手食指。

        交通事故賠償協(xié)議書10

          甲方(肇事方):___________________

          乙方(受害方):___________________

          1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________ 行使,與乙方___________發(fā)生接觸。

          2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫:_____________________);后續(xù)治療費________元(大寫:____________________)。

          3、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。

          4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。

          5、本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。

          6、本交通事故協(xié)議書范文一式三份,協(xié)議甲方乙方各一份,______________交警隊一份存檔備查。

          甲方: 乙方:

          日期: 日期:

        交通事故賠償協(xié)議書11

          甲方: xxx,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

          乙方:xxx,男,身份證號碼:_____ ,住址__________,以下簡稱乙方。

          甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

          一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____ (小寫:_____元)。

          二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的.其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

          三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

          四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

          五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

          六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和 xxx交警大隊各持一份。

          甲方簽字:

          乙方簽字:

          交警部門:

          年 月 日

        交通事故賠償協(xié)議書12

          甲方: 姓名: 性別: 年齡:

          戶籍所在地:

          現(xiàn)在住址:

          乙方: 姓名: 性別: 年齡:

          現(xiàn)在住址:

          事件概括: 年 月 日 時 分, 駕駛 車(牌照號 )由 行至 公路 公里處時,與前面正常行駛的 車(牌照號 )相撞,造成 當場死亡,F(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

          一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣 萬元,大寫 萬元)。

          二、甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方 萬元,剩余的 萬元于 年 月 日前一次性付給乙方。

          三、上述費用支付給乙方后,由乙方 二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

          四、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用。

          五、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的'結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

          六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

          七、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場,乙方有 在場共同見證并都已對協(xié)議內容表示滿意。

          八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

          九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

          甲 方: 乙 方:

          代 表: 代 表:

          ___ 年___月___日 ___ 年___月___日

        交通事故賠償協(xié)議書13

          甲方:___,男,漢族,____省____市____縣____鎮(zhèn)____村人。

          身份證號:

          駕駛證號:

          系“____”車駕駛員。

          乙方:___,女,漢族,____省____市____縣____鎮(zhèn)____村人。

          身份證號:

          駕駛證號:

          系該交通事故受害人。

          20____年____月____日晚,……..

          現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:

          一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費__元、復查費____元等費用,合計____元。

          三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的.賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

          四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

          甲方(簽字):

          20____年__月__日

          乙方(簽字):

          20____年__月__日

        交通事故賠償協(xié)議書14

          甲方:____,現(xiàn)居住________,身份證號碼:________。

          乙方:____,現(xiàn)居住________,身份證號碼:________。

          ____年____月_____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在______把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方_____。甲方立即將乙方送至_______醫(yī)院緊急救治。

          住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。20____年_______月_______日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協(xié)議如下:

          一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元,誤工費____元,鑲牙費____元,復查費_____元,合計_____元。

          三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

          四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

          甲方(簽字):

          乙方(簽字):

          _____年_____月_____日

        交通事故賠償協(xié)議書15

          甲方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xx,以下簡稱甲方。

          乙方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xx,以下簡稱乙方。

          甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就xx年xx月xx日在xx地段發(fā)生的.道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

          一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:xx (小寫:xx元)。

          二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

          三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

          四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

          五、本協(xié)議于xx年xx月xx日甲、乙雙方在xxx交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

          六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

          甲方簽字:

          乙方簽字:

          交警部門:

          xx年xx月xx日

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