我們眼下的社會，申請書在現(xiàn)實生活中使用廣泛，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編整理的簡易勞動仲裁申請書樣板，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　申請人：___________________，__________年__________月出生，________省_________市人，原___________員工，住_________市___________區(qū)___________號。

　　被申請人：___________________，住________市__________區(qū)________________。

　　法定代表人：___________________，聯(lián)系電話：____________________________

　　________________________請求：

　　1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資_________元；2、裁令被申請人支付拖欠申請人____________年_________月的工資_________元；3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明；4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金_________元；5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金_________元；6、裁令被申請人按社會_____經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人_________年_________月至_________年_________月養(yǎng)老_____，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老_____補償費_________元；補辦補繳醫(yī)療_____，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療_____損失_________元；補辦補繳失業(yè)_____，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失_________元。

　　事實與理由：_____________________

　　申請人于_________年_________月_________日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會_____，拖欠申請人_________年_________月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會_____，被申請人一直拒絕。_________年_________月期間被申請人要求申請人自己每月支付_________元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月_________日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

　　現(xiàn)申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起_____。懇請貴委依法裁決。

　　此致

洪山區(qū)勞動爭議_____委員會

　　申請人：_________

　　_________年_________月_________日

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