時間流逝得如此之快，我們的工作又邁入新的階段，立即行動起來寫一份計劃吧。那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎？以下是小編為大家收集的院內感染工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

院內感染工作計劃1

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

　　1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

　　根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

　　2、根據(jù)《手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，

　　二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　四、醫(yī)院感染管理知識培訓：進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的`分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

　　五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

　　定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。

　　七、醫(yī)院改擴建工作：

　　供應室、手術室的改建，應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。

院內感染工作計劃2

　　醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容是醫(yī)院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理、防范醫(yī)院感染、配合三級醫(yī)院的評審。今年計劃從以下幾方面開展工作：

　　一、健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

　　按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，院感辦將按照醫(yī)院工作目標完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　1、加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提。

　　2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。

　　3、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協(xié)調，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

　　4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。

　　二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

　　1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

　　2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

　　三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

　　1、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。

　　2、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌。

　　3、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。

　　四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

　　制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的'意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護

　　1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業(yè)暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

　　2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高�？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識

　　1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

　　2、醫(yī)院感染知識的全員培訓制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

　　七、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。

　　院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

院內感染工作計劃3

　　手術室是醫(yī)院感染的高危科室之一，它擔負對患者手術和急危重患者的搶救任務，因此其工作質量直接影響手術患者的生命[1]。為了有效控制手術室感染，我院認真制定手術室感染管控對策，加強管理，取得了顯著效果。

　　1、 提高控制感染意識，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程

　　建立健全醫(yī)院感染管理委員會、獨立的醫(yī)院感染管理科，成立醫(yī)院感染管理三級管理組織，由分管業(yè)務的副院長、總護士長、護士長、科室成員等組成的醫(yī)院感染小組，負責手術室微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的'落實及對手術室感染控制實施監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并提出改進措施[2]。

　　定期組織手術人員學習有關感染防控知識及各種規(guī)章制度，提高手術人員對醫(yī)院感染的嚴重性與危害性的認識，加強對手術醫(yī)護人員院內感染知識的業(yè)務培訓，降低手術室感染率。

　　參加手術的工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，嚴格檢查手術器械包、敷料包的名稱、滅菌日期、滅菌效果，手術過程中發(fā)現(xiàn)手術包疑有污染時，應立即更換。

　　2、手術室環(huán)境管理

　　2.1 手術室布局要合理

　　符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域標志要明確，天花板、墻壁、地面無裂隙、表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。手術室內應設無菌手術間、一般手術間，感染手術間要分開，感染手術要在靠近手術室入口處，設工作人員通道、手術患者通道以及污染通道。

　　2.2 手術室空氣消毒

　　手術室要有良好的通風設備,嚴格空氣消毒，每日應定時開窗通氣，手術間窗戶要嚴密，應設置雙層玻璃及一層紗窗。術畢用含氯消毒劑擦拭物體表面、地面，進行紫外線照射不少于2 h，無層流設施的，每月密閉消毒1次。手術室空氣質量的優(yōu)劣直接影響手術的治療效果。

　　2.3 手術室衛(wèi)生清掃的管理

　　嚴格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，術后必須濕式清掃，除每臺手術前、后清潔消毒外，每周固定衛(wèi)生日進行徹底清掃。術畢室內物品擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血漬，嚴禁在手術間內制作敷料、打包。各手術間的拖布、抹布應固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。

　　3、 人員管理

　　3.1 手術人員的管理

　　進入手術室的工作人員要按規(guī)定著裝，嚴格限制參觀人數(shù)，手術過程中應盡量減少開關門的次數(shù)，減少人員走動。患有呼吸道感染、癤腫或手部破潰的醫(yī)務人員不得參與手術和進入手術室，室內嚴禁大聲喧嘩、打噴嚏等，保持室內肅靜、整潔，參加手術者要認真按外科刷手程序刷手，每月對手術人員的手進行微生物監(jiān)測，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

院內感染工作計劃4

　　為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫(yī)院院內感染管理工作，結合我院實際情況，特制定2017年工作計劃。

　　一、加強政治思想工作及業(yè)務學習

　　組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等相關法律法規(guī)，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓講座，理論知識考試，并對新進人員進行崗前培訓。

　　二、進一步加強傳染病管理工作

　　1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時，應立即認真填寫“傳染病報告卡”，并按規(guī)定時限和程序報告，對有漏報、遲報者、填寫傳染病報告不完善的，經檢查發(fā)現(xiàn)一次給予相應處理。

　　2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理，每月底及時將傳染病月報表報送縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調查。

　　3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染病、重點疫情預警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型H1N1流感防治工作，認真落實AFP病例的監(jiān)測，加強對消滅脊灰工作的督促檢查，做好消滅脊灰強化免疫活動。繼續(xù)加強埃博拉出血熱的防護工作。今年主要醫(yī)護人員知識培訓，應急處置培訓，醫(yī)療救治培訓，病例監(jiān)測培訓等工作。

　　4、進一步加強發(fā)熱、腸道門診管理，按要求認真填寫各種登記本。

　　5、加強艾滋病防治宣傳工作。加強領導，強化部門職責，爭取各部門參與，采取多渠道方式開展艾滋病防治宣傳，盡量年內組織開展艾滋病防治知識全員培訓，醫(yī)務人員累計參訓率達50%以上，年底城市、農村居民艾滋病知識知曉率分別達90%、70%。

　　6、抓好結核病防治工作。以“控制傳染源，降低疫情”為目標，切實落實各項控制措施。普及結核病的防治知識宣傳，提高群眾的自我保護能力;對結核病人進行歸口管理。

　　三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，

　　按照《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案(試行)》要求，進一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫(yī)學證明書》的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經治醫(yī)師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完后由辦公室蓋章，證明書第二、三、四聯(lián)交由死者家屬，第一聯(lián)送至預防保健科，防�？茖⒌谝宦�(lián)進行網上直報后保存在預防保健科。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，院外死者經我院醫(yī)生到現(xiàn)場確認之后開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。

　　四、進一步加強健康教育和計劃免疫工作

　　1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，開展健康宣傳活動，辦傳染病專欄。

　　2、加強對醫(yī)院工作人員的'健康管理，職業(yè)暴露登記報告制度和職工健康檔案管理。

　　3.配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%。

　　五、其他：慢性病及心腦血管病的防治

　　1、腫瘤防治充分發(fā)揮社區(qū)網絡作用，戶籍管理，及時完成已發(fā)現(xiàn)腫瘤病人的隨訪工作。

　　2、心腦血管防治需鞏固門診醫(yī)生35歲血壓首診測血壓負責制。

　　3、要求管轄社區(qū)在轄區(qū)居民中糖尿病患者，每年每三月進行隨訪一次。

　　4、健康教育工作結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)，配合其他條線主題宣傳加強院內及院外健康教育，開展常態(tài)禁煙控煙活動，鞏固無煙醫(yī)院成果。

　　5、預計進行慢性非傳染性疾病健康講座8次以上、公眾健康咨詢活動6次以上、基層培訓4次以上、要求各科室多次進行健康宣教。

院內感染工作計劃5

　　健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　1加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提.

　　2進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。3進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科，等相關科室積極配合，相互協(xié)調，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

　　4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。

　　二嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

　　1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

　　2消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣、內鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

　　3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

　　三加強重點部門的醫(yī)院感染管理

　　1對于骨科大手術的管理，采取院感科專職人員監(jiān)督手術過程各環(huán)節(jié)，找出存在的問題，促進改正。要求全院醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。

　　四開展目標性監(jiān)測：

　　1.留置導尿管相關的泌尿系感染發(fā)病率。

　　2.不同感染風險指數(shù)手術部位感染發(fā)生率。

　　五加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，

　　加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　六加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護

　　1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的`衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業(yè)暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

　　2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高�？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　七開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識

　　1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

院內感染工作計劃6

　　控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容之一，隨著國家衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經過深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：

　　1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反饋存在的問題，制定改進措施，指導臨床工作。

　　2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質量進行檢查考評，并對存在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質量。

　　3、全年開展目標性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術部位感染的目標性監(jiān)測及圍手術期預防性用藥調查，每月匯總，定期進行總結、分析和反饋。通過深入、細致的監(jiān)測而達到有效的預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。

　　4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調查。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總結、分析及反饋；10月份進行現(xiàn)患率調查，要有計劃書、匯總、分析、總結和反饋；每季度漏報率調查，也要有匯總、分析、總結和反饋；通過感染病例的監(jiān)測和調查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀，認識到問題存在，制定改進措施，給予整改，步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理工程。

　　5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測工作。保證消毒滅菌效果的質量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質量控制至關重要，每月對全院重點科室進行手衛(wèi)生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內鏡等進行微生物監(jiān)測，每半年進行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作，并對監(jiān)測結果進行匯總、分析、總結及反饋至醫(yī)院感染委員會。

　　6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)。

　　對消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進，要嚴把質量關，從進貨到使用和用后的.管理，感染科要逐一進行監(jiān)管，把握質量過關后，方可簽字購進。

　　7、在醫(yī)療廢物管理工作上，每月對回收醫(yī)療廢物人員進行督導，按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》分類回收、暫存及無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及買賣事件的發(fā)生。

　　8、抓好全院醫(yī)、技、護人員的醫(yī)院感染感知識培訓，制定醫(yī)院感染知識培訓計劃，重點學習消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標準等內容。11月份進行全院醫(yī)院感染知識考試。

　　9、根據(jù)《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。

　　10、加強重點科室的管理。對重點科室做到有專人負責，進行蹲點監(jiān)控，爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室。

　　11、創(chuàng)造條件，為醫(yī)院感染管理的重點科室設置感應水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設施，以改善醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況，而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生

　　12、繼續(xù)加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應有效的規(guī)章制度，切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全，從而使臨床一線的醫(yī)務人員更努力地為醫(yī)院服務。

　　13、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設上。對醫(yī)院新建、改建、擴建方案提出建設性意見。如：根據(jù)新出臺的《消毒供應中心管理規(guī)范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》及《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術室、產房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設符合《規(guī)范》要求的消毒供應室。

院內感染工作計劃7

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

　　每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

　　3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

　　根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

　　4、根據(jù)《手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　四、醫(yī)院感染管理知識培訓：進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的.合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

　　五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

　　定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。

　　七、醫(yī)院改擴建工作：

　　供應室、手術室的改建，應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。

院內感染工作計劃8

　　在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一籌劃部署下，為增強醫(yī)院感染維護有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，并結合我院醫(yī)院感染維護工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染維護工作計劃如下:

　　一、增強醫(yī)院感染維護制度的完備，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

　　1、制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染維護知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記載)培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進一步完備有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況執(zhí)行檢驗和指導。

　　3、進一步完備醫(yī)院感染維護有關職責，并對其履行情況執(zhí)行督導。

　　二、增強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管

　　1、對醫(yī)院感染及其有關危險因素執(zhí)行監(jiān)測、剖析和反饋，針對疑問提出方法并指導實施。

　　2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況執(zhí)行調查、統(tǒng)計剖析，并向醫(yī)院感染維護委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應<8%。

　　3、對醫(yī)院感染事件執(zhí)行報告和調查剖析，提出控制方法，并協(xié)調、組織有關部門執(zhí)行處理。

　　4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染維護委員會及有關科室。漏報率應<20%。

　　5、臨床科室、醫(yī)院感染維護科須按<醫(yī)院感染維護方法>要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

　　6、按<醫(yī)院感染維護方法>要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌成效等監(jiān)測。

　　7、醫(yī)院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫(yī)療衛(wèi)生用品執(zhí)行監(jiān)督維護，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產品有關證件復印件執(zhí)行保存。

　　8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技能，醫(yī)療廢物維護等工作提供指導。

　　9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

　　10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。

　　三、增強重點部門的.醫(yī)院感染維護。按照國家有關法律、法規(guī)制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。

　　1、檢驗驗收重點科室資料，一月一通報。

　　2、增強供應室維護。尤其是組織、裝備、質量建設進一步充實到位。啟動以消毒供應室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

　　四、提高醫(yī)院感染控制意識，增強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、增強醫(yī)務人員的預防意識與有關法律法規(guī)知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制維護。

　　3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行準則預防方法，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

　　總之，在醫(yī)院感染維護委員會的指導和大力支撐下，堅持科學成長觀、以人為本，重點抓醫(yī)院感染維護中各項方法的臨床落實，依法維護醫(yī)院感染預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

院內感染工作計劃9

　　一、培訓人員

　　臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員及后勤、保潔人員、進修實習人員。

　　二、培訓形式

　　由感控科制定培訓計劃，根據(jù)本所工作實際需要和人員管理知識掌握情況及傳染病管理需要及存在的問題安排培訓內容，開展所、科兩級培訓，所內集中授課由感控科聯(lián)合醫(yī)教科、護理部進行，根據(jù)培訓內容安排主講老師�？剖医M織學習時，由科室醫(yī)院感染管理小組委派人員主講，各級培訓均要求大家做好學習筆記，掌握重點內容，指導臨床技術操作和書寫格式，從而規(guī)范醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作的開展。所內醫(yī)院感染管理專職人員每年要參加國內和自治區(qū)舉辦的培訓學習。

　　三、培訓內容及學時要求

　　1、感控科參加國家級、自治區(qū)級、海拉爾區(qū)衛(wèi)生行政部門的.管理知識培訓后，要認真掌握最新信息動態(tài)，并及時將新的知識傳達給全體職工，運用到管理中去。

　　2、全體醫(yī)務人員全年培訓不少于15學時，重點內容為傳染病疫情報告管理、季節(jié)傳染病防控、醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染各種監(jiān)測、醫(yī)院消毒隔離及個人防護、根據(jù)工作各個環(huán)節(jié)的需求，學習掌握《醫(yī)院感染管理和傳染病管理應知應會手冊》等。

　　3、對新上崗人員、實習人員開展《醫(yī)院感染預防和控制的重要性》及制度的培訓，掌握消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測技術、職業(yè)防護預案，培訓時間不少于3學時。

　　4、為了認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，做好醫(yī)療廢物處置和污水處理工作，對工勤人員、保潔人員開展《污水處理和醫(yī)療廢物處理的重要性》培訓。

院內感染工作計劃10

　　為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

　　一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

　　按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查和考核。

　　二、加強院內感染知識的培訓

　　通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

　　三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作

　　環(huán)境、空氣、無菌物品等的'衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產品才可以投入科室使用。

　　四、每月對全院各科的院內感染病例進行統(tǒng)計和匯總

　　督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理

　　經常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

院內感染工作計劃11

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。

　　一門診院內感染控制小組

　　組長：xx

　　副組長：xx

　　醫(yī)生院內感染控制成員：xx、xx

　　護士院內感染控制成員：xx、xx

　　2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

　　2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

　　3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

　　4、抗生素使用調查

　　定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、院內感染管理工作

　　1、門診嚴格實行分診制度。

　　2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　3、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

　　4、對發(fā)生的院內感染及時完成上報。

　　5、采取多種形式的`感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　6、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

院內感染工作計劃12

　　為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

　　一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的.使用率。規(guī)范外科圍手術期預防用藥。

　　三、醫(yī)院感染管理知識培訓：加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關知識及個人防護知識;

　　2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等;

　　3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護;

　　四、強化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

　　加強醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

　　六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。 定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

　　1、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。

　　2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內、室外衛(wèi)生檢查考核表。

　　3、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。

　　4、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

院內感染工作計劃13

　　為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，結合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《二級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關醫(yī)院感染質量管理內容，加強醫(yī)院感染管理制度的完善

　　1、制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓率應>；90%，合格率>；80%。

　　2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

　　3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導。

　　4、對國家、省廳等有關文件認真歸檔、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會的指導下認真執(zhí)行。

　　二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管

　　1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

　　2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應

　　3、對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關部門進行處理。

　　三、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理

　　1、根據(jù)《二級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。

　　2、紫外線燈管強度監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。

　　3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。

　　對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。

　　四、加強院感知識的培訓

　　1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。

　　2、對全院醫(yī)務人員進行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。

　　3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。

　　五、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質量

　　加強對一次性醫(yī)療用品的`采購相關資質的審核。

　　六、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導

　　七、加強醫(yī)療廢物的管理

　　嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。

　　八、規(guī)范供應室工作

　　根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

　　九、醫(yī)院感染暴發(fā)

　　如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。

院內感染工作計劃14

　　為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質量、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結合我院實際，制定2015年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

　　1、加強組織領導：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認真落實醫(yī)院感染管理制度、本項控制措施及流程。

　　2、進一步完善、落實醫(yī)院感染管理會議制度：

　�。�1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，并進行總結。

　　（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領一導和決策能力。

　�。�3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的本項工作，與相關科室積極配合，相互協(xié)調，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

　　（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

　　及時監(jiān)控本科室本類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防本項措施，保障醫(yī)療安全。

　　二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，提高院感管理水平。

　　2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓：

　　醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；本科室結合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平。

　　三、持續(xù)開展本項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

　　1、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

　�。�1）按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

　　（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。

　�。�3）定期對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。

　　（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向醫(yī)院醫(yī)務人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。

　�。�5）年內開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，并及時上報。

　　2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測：

　�。�1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測。

　�。�2）對臨床科室與重點部門使用中的.消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表而、（治療室、換藥室、穿刺空）室內空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測。

　�。�3）對本科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測。

　　3、持續(xù)開展目標性監(jiān)測：

　　包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、一導管相關性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術部位切口感染監(jiān)測。

　　4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：

　　通過加強督導，強化本科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。

　　5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：

　　結合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測，進行細菌耐藥預警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向一本臨床科室反饋，指一導臨床合理應用抗菌藥物。

　　四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進

　　1、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生知識的宣傳、教育、培訓，掌握手上生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行督一導、檢查、總結、改進。

　　五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護

　　1、落實醫(yī)務人員職業(yè)防護制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指一導。

　　2、結合本院職業(yè)暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。

　　3、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作

　　1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類處置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買賣。

　　2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

　　3、為醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　七、加強合理使用抗菌藥物管理

　　1、協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物。監(jiān)督管理工作。

　　2、協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　八、醫(yī)院感染管理質量考核與控制

　　1、根據(jù)本科室百分制績效考核評分標準，對本科室醫(yī)院感染管理質量進行考核，做到基礎、環(huán)節(jié)與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量。

　　2、每月對本科室醫(yī)院感染管理質量進行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進行專項督一導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行效果評價。

院內感染工作計劃15

　　結合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。

　　2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

　　2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

　　3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

　　4、抗生素使用調查，定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴格實行分診制度。

　　1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　2、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

　　3、對發(fā)生的'院內感染及時完成上報。

　　4、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　5、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

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