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當(dāng)我們積累了新的體會時，心得體會是很好的記錄方式，這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習(xí)慣。那么要如何寫呢？以下是小編幫大家整理的《最好的告別》讀書心得，歡迎大家分享。
《最好的告別》讀書心得1
作者是一個美國醫(yī)生，印度后裔。寫的三本書依次是《醫(yī)生的修煉》《醫(yī)生的精進》和《最好的告別》，大約能窺見一位醫(yī)者的思考。這本主要講的就是臨終醫(yī)療和養(yǎng)老問題。
盡管醫(yī)學(xué)進步解決了很多健康問題，但是不可否認還有非常多的未解難題。過度醫(yī)療一方面是醫(yī)生這個職業(yè)的定位，總是盡一切努力延長生命;另一方面是患者對于醫(yī)學(xué)問題的不了解，以致于懷著過多的不切時機的期望，過度治療后不但沒有達到預(yù)想的目的，反而因為藥物并發(fā)癥增加了許多不必要的痛苦。
書中把醫(yī)患關(guān)系分為三類家長型、咨詢型和解釋型。家長型的醫(yī)生懶于溝通而自行決定治療方案;咨詢型更像銷售，擺出貨品、全憑患者自行選擇，似乎有些不負責(zé)任的意味。而解釋型是作者所推崇的醫(yī)患關(guān)系。
解釋型醫(yī)患關(guān)系首先需要醫(yī)者耐心而有技巧的溝通，從而發(fā)掘患者在生命的末端最為珍重的.事務(wù)，有人希望活得更久哪怕經(jīng)受治療之苦，有人不想承擔(dān)一點點手術(shù)的風(fēng)險而選擇保守治療，有人更看重生活質(zhì)量哪怕生命只剩下幾周……了解了患者的需求后，醫(yī)者在據(jù)此制定配套的治療方案，這個過程中醫(yī)者不像是技術(shù)人員，而更像是陪伴人員。書中作者提到的幾位解釋型醫(yī)生，也的確是非常溫暖的人。
那些不想在醫(yī)院度過生命終點的患者，又如何應(yīng)對年老體衰而造成的生活不便，是作者討論的另一個問題——養(yǎng)老。
除開子女護工的陪伴，很多老人是希望能夠自主的控制日常生活的，更何況巨額的養(yǎng)老院花費和老人被虐待的報道是現(xiàn)實存在的。書里提到了非常偉大的兩個人，一個創(chuàng)造性地設(shè)立了公寓模式的療養(yǎng)院，讓老人們能夠擁有獨立自主空間的同時，能夠得到足夠的生活和醫(yī)療的照料;另一位更是排除重重阻攔地在療養(yǎng)院里養(yǎng)了兩條狗，四只貓和一百只鳥，讓老人們能夠開心有希望地活著。刷完全書，我都無法想象是怎樣的人能夠有這樣善意和創(chuàng)造力。
人是慢慢變老的，一個個的身體零件開始逐漸出現(xiàn)故障，起初尚能修修補補不以為意，但總有一天機器會突然罷工，衰老不可抵抗。但除了生命的長度外，生活的質(zhì)量和尊嚴或許更為重要。
如何優(yōu)雅地跨過生命的終點?作者提出的似乎是一套不錯的解決方案，圖書館借的書，該還了，準備買一本偶爾翻翻。
《最好的告別》讀書心得2
很慶幸進入單位后認識了一些愛讀書的同事，阿圖醫(yī)生的最好的告別三部曲就曾出現(xiàn)在科室，當(dāng)時也是因為有著諸多的理由沒有去拿來閱讀，前段時間也算是把它提上日程，當(dāng)然還是Kindle版本。當(dāng)然我是抱著一顆學(xué)習(xí)的心態(tài)過來讀的，他沒有散文詩篇的溫情，給你的是讓你不得不去面對的殘酷，還有就是你對于臨終患者或者老人新的認識，有些書是被劇情吸引進去的，而讀阿圖的《最好的告別》感覺像是被阿圖推著看完的。
再說一下本書的名字，字面上“Being Mortal”即為“凡人有死”，該書的譯者曾經(jīng)因為在中文中“死”是比較忌諱（我現(xiàn)在對于忌諱的理解就是把無知當(dāng)成了信仰）的，而“身為凡人”又不能夠揭示本書的內(nèi)容，最后的最后才有了《最好的告別》。
既然定位是學(xué)習(xí)，那就出發(fā)吧。
醫(yī)學(xué)工作者的任務(wù)是什么？先別著急往下看，閉上眼睛想一下：是保證患者的健康和生存嗎？對哇，這不也和我們的醫(yī)學(xué)生誓言一致嘛：健康所系，性命相托！但是阿圖確認為我們的目標小了，應(yīng)該擁有更遠大的目標，那就是助人幸福！幸福關(guān)乎一個人希望活著的理由。那些理由不僅僅是在生命的盡頭或者是身體衰弱時才變得緊要，而是在人的整個生命過程中都緊要。無論什么時候身患重病或者受傷，身體或者心智因此垮掉，最重要的問題都是同樣的：你怎么理解當(dāng)前情況及其潛在后果？你有哪些恐懼，哪些希望？你愿意做哪些交易，不愿意做哪些妥協(xié)？最有助于實現(xiàn)這一想法的行動方案是什么？
我們應(yīng)該怎么理解后面的這些助人幸福的問題呢？“無須同臨終老人或處于生命末期的患者相處太長時間，你就可以本能地意識到，醫(yī)學(xué)經(jīng)常辜負其本應(yīng)幫助的人們。我們把生命的余日交給治療，結(jié)果為了一點點微不足道的好處，讓這些治療攪亂了我們的頭腦、削弱了我們的身體；我們在各種機構(gòu)，比如療養(yǎng)院和監(jiān)護室，度過最后的時光，刻板的、無形的慣例使我們同生活中真正要緊的東西相隔絕�！毕胂肷磉叺幕颊甙伞�
如果我們現(xiàn)在已經(jīng)有慢慢有了助患者幸福的意識，那我們應(yīng)該以什么姿態(tài)面對我們的患者呢？阿圖將目前的醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)為三種類型：
No.1 最古老，也是最傳統(tǒng)的關(guān)系是“家長型”：我們是醫(yī)學(xué)權(quán)威，目的是確保病人接受我們認為對他最好的治療。我們有知識和經(jīng)驗，負責(zé)作出關(guān)鍵的抉擇。如果有一粒紅色藥片和一粒藍色藥片，我們會告訴你： “吃紅色藥片，這對你好�！蔽覀兛赡軙o你講講藍色藥片，但是，我們也可能不講。我們告訴你我們認為你需要知道的東西。這是一種祭司型的、“醫(yī) 生最明白”的模式，雖然經(jīng)常遭到譴責(zé)，但目前仍然是普遍的醫(yī)患交往模式，尤其對于易受傷害的病人——虛弱的、貧窮的、老年的，以及所有容易聽從指令的人。
NO.2 被稱為“資訊型”關(guān)系，同家長型關(guān)系正好相反：我們告訴患者事實和數(shù)據(jù)，其他一切隨患者來裁決�！斑@是紅色藥片的作用，這是藍色藥片的作用，”我們會說，“你想要哪一個？”這是一種零售型關(guān)系。醫(yī)生是技術(shù)專家，病人是消費者。醫(yī)生的工作是提供最新知識和技術(shù)，病人的任務(wù)是作出決定。越來越多的醫(yī)生成為這個樣子。
NO.3 第三種醫(yī)患關(guān)系可以稱為“解釋型”關(guān)系：在這種關(guān)系中，醫(yī)生的角色是幫助病人確定他們想要什么。解釋型醫(yī)生會詢問：“對你來說，什么最重要？你有些什么擔(dān)心？”了解到答案以后，他們會向你介紹紅色藥片和藍色藥片，并告訴你哪一種最能夠幫助你實現(xiàn)優(yōu)先目標。
三種類型的醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)后，我相信你的腦袋里一定會把一些醫(yī)生對號入座，而你喜歡哪種方式的`醫(yī)患關(guān)系你心里也應(yīng)該有了答案和理由，只是對于我們的患者而言，往往不能夠表達自己內(nèi)心最真實的想法，還是很多時候被醫(yī)生牽著鼻子走，在目前我們緊張的醫(yī)患關(guān)系中，如果我們也慢慢試著嘗試后面的第二種當(dāng)然最好是第三種的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患矛盾會不會少一些呢？我倒是不希望聽到以患者太多、時間緊張、患者素質(zhì)太低等理由而選擇家長式的醫(yī)患關(guān)系。
現(xiàn)在呢，作為醫(yī)學(xué)工作者的目標定下來，助患者幸福，然后在采取一種較為容易接受的醫(yī)患關(guān)系，剩下的事情應(yīng)該就比較好處理了吧？其實真的不是。首先這是我們假想出來的劇設(shè)，首先我們需要的就是克服自身的種種困難，同時，患者也應(yīng)該有著與時俱進的思維，對于生命的終點也應(yīng)該有著自己的認識，但是，往往都會事與愿違。
與經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)，一個國家的醫(yī)療發(fā)展會經(jīng)歷三個階段：第一個階段，國家極度貧困，因為得不到專業(yè)診斷和治療，大多數(shù)人在家中亡故。第二個階段，隨著國家經(jīng)濟發(fā)展，人民收入水平提高，更多的資源使得醫(yī)療得到更廣泛的提供，患病的時候，人們求助于衛(wèi)生保健系統(tǒng)。在生命行將結(jié)束的時候，他們往往在醫(yī)院逝世，而不是在家中終了。第三個階段，國家的收入攀升到最高的水平，即便罹患疾病，人們也有能力關(guān)心生命質(zhì)量，居家離世的比例又增加了。其實就算醫(yī)務(wù)人員有了助患者幸福的意識，往往也會受限于大環(huán)境，但是好在已經(jīng)有越來越多的醫(yī)學(xué)工作者在我們國內(nèi)開始嘗試關(guān)注患者的生命質(zhì)量，而不再是一味地追求生存時間而忽略了生存質(zhì)量。我國大部分患者應(yīng)該在第一和第二階段，故，第三階段應(yīng)該是我們的目標，不僅僅是體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生上面。
該書作者想要呼吁大家的，即為老年人抑或因為疾病即將走向人生終點的患者們，他們最后應(yīng)該選擇什么樣子的方式或者患者什么樣子的心情離開這個世界，而我們又能夠幫助他們做些什么，臨終關(guān)懷？可能概念還是太小了。
身體的衰退像藤蔓一樣悄悄蔓延，一天一天，變化微小，不易察覺。人會適應(yīng)變化，直到某天某件事情發(fā)生了，才終于明白情況已經(jīng)不同了。很多的高齡老人的心聲是，他們最害怕的并不是死亡，而是那之前的種種狀況——喪失聽力、記憶力，失去最好的朋友和固有的生活方式。在小說《每個人》（Everyman）中，作家菲利普·羅思（Philip Roth）說得更加苦澀：“老年不是一場戰(zhàn)斗，而是一場屠殺�！比绻覀兌寄軌蛞庾R到這一點，或許剩下的事情會好做很多。
作者還就這個問題進行過如此的闡述：醫(yī)學(xué)及其產(chǎn)生的照顧病人和老人的機構(gòu)的問題，不在于他們對于使得生命有意義的事物有認識錯誤，而在于他們根本就沒有認識。醫(yī)學(xué)的重心很狹窄。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士專注于修復(fù)健康，而不是心靈的滋養(yǎng)。然而，我們認定主要應(yīng)該由他們決定我們應(yīng)該如何度過生命的衰退期，這是一個令人心痛的悖論。半個多世紀以來，我們把生病、衰老和希望的考驗作為醫(yī)學(xué)問題對待。這是一項社會工程學(xué)實驗，把我們的命運交托給那些以技術(shù)威力見長，而不是重視和理解人類需求的人。
讓醫(yī)務(wù)人員和病人討論臨終愿望。幾年之間， 在美國這已成為所有入住醫(yī)院、療養(yǎng)院或者輔助生活機構(gòu)的病人的一項常規(guī)項目，他們同富有這類談話經(jīng)驗的人坐下來，完成一項濃縮成4個關(guān)鍵問題的多項選擇表。在生命的這個時刻，他們要回答以下4個問題： ①如果你的心臟停搏，你希望做心臟復(fù)蘇嗎？ ；②你愿意采取如插管和機械通氣這樣的積極治療嗎？；③你愿意使用抗生素嗎？ ；④如果不能自行進食，你愿意采取鼻飼或者靜脈營養(yǎng)嗎？
簡單的觀點是，醫(yī)學(xué)的存在是為了抗擊死亡和疾病，這當(dāng)然是醫(yī)學(xué)最基本的任務(wù)。死亡是我們的敵人，但是這個敵人擁有優(yōu)勢力量，注定是最后的贏家。在一場無法獲勝的戰(zhàn)爭中，你不會想要一個戰(zhàn)斗到全軍覆沒的將軍。我們需要的是一個既懂得怎樣攻取能夠贏得領(lǐng)土，也知道無法制勝時如何投降的人，一個明白如果全部所為就是苦戰(zhàn)到底則會造成最大損失的人。
在此書中，最讓我動容的，或許就是阿圖醫(yī)生與他父親之間的父子情。由此阿圖醫(yī)生受邀參加俄亥俄大學(xué)發(fā)表畢業(yè)致辭，從得知阿圖受邀的那一刻，其父親一直很興奮自己也要出席這次集會。阿圖醫(yī)生覺得很榮耀，而他自己也幻想著我父母在場的情形。很少有什么事情像家鄉(xiāng)真正想要自己回去那樣更加令人欣喜。但是阿圖醫(yī)生最擔(dān)心的是其父親可能等不到那一刻的到來，他父親的癌癥已經(jīng)出現(xiàn)惡化。典禮將在學(xué)校的籃球場舉行，畢業(yè)生自帶折疊椅，坐在地板上，學(xué)生家長則坐在看臺上。阿圖及家人想出的辦法是，用高爾夫球車把父親帶到外面的斜坡上，然后把他轉(zhuǎn)移到輪椅上，然后將他安頓在球場邊上觀看。但是，到了那天，球車把他載到現(xiàn)場門口后，他執(zhí)意要自己走，而不肯坐早已準備好的輪椅。 阿圖扶他站起來。他抓住阿圖的胳膊，開始邁步。半年以來，他行走的距離最多不超過客廳。但是那天，他慢慢地拽腳而行，走過了這個球場，然后又爬了20級水泥臺階，來到家屬看臺。僅僅是目睹這個過程阿圖就幾乎快受不了了，而我也已淚目！自己雖然沒能夠帶給父親類似的榮耀，但是也在一步一步向著更好的生活邁進，希望自己的父親也能夠理解我選擇的生活。
在年老和患病的時候，人至少需要兩種勇氣。第一種勇氣是面對人終有一死的事實的勇氣——尋思真正應(yīng)該害怕什么、可以希望什么的勇氣。這種勇氣已經(jīng)夠難了，我們有很多理由回避它。但是更令人卻步的是第二種勇氣——依照我們發(fā)現(xiàn)的事實采取行動的勇氣。不知道這和羅曼羅蘭的那種英雄主義是否有相得益彰之處，而這些都是從患者角度而言，能夠真正看清生活真相的畢竟寥寥無幾，而拿出勇氣并采取行動的也寥若星辰。
最后說到善終，沒人能夠避開的話題，而也并非每個人都能理解的，善終并非是好死，而是好好活到人生的終點，這需要親人朋友協(xié)同作戰(zhàn)，絕非老人或患者的一己之力，也絕非是醫(yī)務(wù)人員的一方努力，這時候映入眼簾的是諾基亞的開機動畫，攜起手來，一起努力完成幫助我們的至親朋友善終。
今天上藥物治療學(xué)的時候，陳老師又提起了之前院士們的一些觀點，其中一個便是要從過去“治療病人的腫瘤”轉(zhuǎn)變到“治療帶腫瘤的病人”上來，怎么理解？是不是暫且不把腫瘤這個壞蛋放到我們的對立面，應(yīng)該以患者為中心，這不也就是前面提到的助患者幸福嗎？幸福是關(guān)乎一個人希望活著的理由哇！
《最好的告別》讀書心得3
阿圖·葛文德在這本書中討論的是一個嚴肅的話題：衰老和死亡。初拿到這本書，我沒有馬上讀。面對這樣一個敏感的話題，我內(nèi)心是拒絕的，避之不及。而且，在二十歲的年紀，衰老和死亡似乎是一件很遙遠的事情。有一天無意中翻開讀了一段話，就被深深地觸動到，當(dāng)即決定開始讀這本書。
葛文德圍繞衰老和死亡討論了三個話題：養(yǎng)老、臨終醫(yī)療和善終護理。從葛文德的文字中，我欣喜地看到，無論是罹患絕癥的病人還是衰老脆弱的老人，好好活到生命的終點不是不可能的。要做到這一點，最重要的是改變觀念。我們在對待病人和老人方面最殘酷的`失敗，是沒有認識到，除了安全和延長生命，他們還有其他優(yōu)先考慮事項，譬如避免疼痛或不舒服，盡量保持頭腦清醒，偶爾能和家人外出，實現(xiàn)個人生命具有完整性的感覺。通過改變每個人生命最后階段的可能性這一方式，我們有機會重塑我們的養(yǎng)老機構(gòu)、我們的文化和我們的對話。
有一些有意義的改變正在發(fā)生。對于老人，可以有比療養(yǎng)院更好的東西，譬如輔助生活。遭遇死亡，可以有緊急搶救之外的其他選項，譬如善終服務(wù)�；忌辖^癥，醫(yī)生、病人及其家屬應(yīng)該通過一系列談話，考慮清楚什么時候從為時間而戰(zhàn)轉(zhuǎn)向爭取人們珍視的其他事物。
關(guān)于衰老和死亡，我們越早思考越好!
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